Консервативното лечение на разширени вени се практикува само в началото на развитието на патологията. Операцията за разширени вени, особено в напреднал стадий, става единственото възможно лечение.
Показания за операция
При тежки разширени вени на долните крайници операцията става принудителна. Индикациите са:
- напреднал стадий на заболяването;
- значително разширяване на вените;
- нарушение на венозния кръвен поток;
- силна болка в засегнатия крайник, чувство на тежест;
- образуване на трофични язви;
- развитие и обостряне на тромбофлебит.
Показанията включват също бърза умора, когато човек не може да стои на краката си дълго време.
Ограничения и противопоказания
Хирургичното лечение на разширени вени има своите противопоказания. Има определени забрани за хирургическа интервенция.
Човек не може да бъде опериран в следните случаи:
- диагностицирана хипертония;
- късен стадий на разширени вени;
- съществуваща (потвърдена) коронарна болест на сърцето;
- период на развитие на инфекциозни патологии;
- напреднала възраст на пациента;
- еризипел, екзема и други кожни заболявания;
- втори-трети триместър на бременността.
Онкопатологиите и курсовете на химиотерапия са противопоказания.
Методи за хирургична интервенция
Хирургичното лечение се извършва по няколко начина. Съдовите хирурзи използват следните техники:
- Флебектомия.
- Лазерна корекция.
- Склеротерапия.
Флебектомията е популярна
Флебектомията е един от методите за лечение на напреднали форми на разширени вени. Най-често се практикува комбинирана техника. Той включва няколко етапа, всеки от които представлява отделна операция:
- Кросектомия - лигиране на голямата вена сафена и съседните канали. Техниката предотвратява обратния кръвен поток и също така предотвратява изтичането на кръв от дълбоките вени към повърхностните. Констрикцията на дукталните вени предотвратява рецидив. Ако това е независима операция, тогава в раната се инсталира дренаж и се зашива.
- Сафенектомия - лигиране на всички естуарни канали в областта на слабините. Вената се пресича в началото й – в областта на глезена.
- Събличане. По време на операцията се отстранява частта от вената, засегната от разширени вени. За определяне на точната зона се използва дуплексно сканиране.
- Минифлебектомия. Нежна хирургична интервенция. Отстраняването на възпалени участъци от вени се извършва чрез точкови убождания на кожата. Извършва се под местна анестезия. Рехабилитационният период е кратък.
Крайният етап на комбинираната флебектомия е зашиването.
Склеротерапия - безболезнено отстраняване на разширени вени
Склеротерапията е неинвазивна процедура, при която в лумена на увреден съд се инжектира специализирано лекарство, склерозант. Неговото активно вещество са молекули, които разрушават клетъчните мембрани. След като продуктът влезе във вената, повредената област на съда се залепва. В резултат на това варикозната вена се изпълва със съединителна тъкан и спира да функционира.
Склеротерапията е разделена на няколко вида:
- Микросклероза. Микросклеротерапията се прилага в начален стадий на разширени вени - поява на паяжини.
- Ехосклероза. Техниката се прилага при образуване на големи разширени вени или при необходимост от въвеждане на склерозант в дълбоки вени. Извършва се под контрол на дуплексно сканиране.
- Склеротерапия с пяна. Включва използването на съвременни склерозанти, които при контакт с въздуха се превръщат в пяна. Ефективността на техниката се дължи на по-добрия контакт на лекарството с вътрешните повърхности на вените. Тази разновидност се практикува при лечение на разширени вени на големите кръвоносни съдове.
важно! Пациентът трябва да бъде наблюдаван от флеболог през следващите 6 месеца.
Резултатите от лечението няма да бъдат забележими веднага. Максималният срок е 2 месеца. Процедурата склеротерапия помага да се отървете от външните прояви на разширени вени - звездички и паяжини. Техниката ви позволява да подобрите местното кръвообращение, поради което болката, подуването и умората изчезват.
Лазер във флебологията
Лазерната терапия във флебологията има няколко имена:
- Ендовазална лазерна коагулация (EVLC);
- Ендовенозна лазерна облитерация;
- Ендовенозна лазерна аблация.
По време на процедурата хирургът пробива възпалената вена. След това в него се вкарва лазерен светодиод, през който преминава лъчение от медицински лазер. Болният съд се запечатва.
Препоръките за EVLT включват увреждане на една или повече големи вени. Ако малки клони са засегнати от разширени вени, тогава техниката не се използва. Противопоказание е предразположението на пациента към образуване на кръвни съсиреци.
Предимствата на лазерния метод включват:
- няма нужда да премахвате възпалени вени;
- няма нужда от специално обучение;
- без анестезия;
- кратък период на рехабилитация;
- липса на синдром на болка;
- запечатване само на увредената венозна област;
- поддържане на работоспособността на пациента.
Повторната поява на разширени вени след лазерна терапия е напълно изключена.
Сред недостатъците и усложненията си струва да се подчертае следното:
- Протезирането е краткотрайна загуба на чувствителност в оперирания крайник. Среща се при приблизително 40% от всички случаи на използване на лазер.
- Инфекция и образуване на кръвни съсиреци. Нежелан резултат от операцията може да бъде развитието на повърхностен тромбофлебит.
- Следоперативно кървене. Те се развиват в резултат на термично/механично излагане на хирургично оборудване. В редки случаи се образува хематом, който преминава от само себе си в рамките на един месец.
- Ехимози. По време на рехабилитацията в оперираната зона могат да се образуват пигментирани зони. Те преминават сами.
- Уплътненията са малки бучки в оперираната област. Среща се при почти всички пациенти. Те отзвучават сами, без да се прилага допълнително лечение през първия следоперативен месец.
- Болков синдром. Лека болка се регистрира при приблизително 6% от всички пациенти, които са били подложени на лазерна терапия. За да се премахне болката, се препоръчва да се вземат аналгетици.
Причината за такива усложнения е липсата на квалификация на хирурга.
Възможни последствия
Операциите за лечение на разширени вени почти винаги протичат без развитие на сериозни усложнения. Пациентът може да се прибере вкъщи след няколко часа, тъй като не се нуждае от хоспитализация.
Въпреки това не е изключено развитието на определени усложнения. Най-често пациентите изпитват следното:
- Синини. Хематомите могат да останат забележими в продължение на месец. Те преминават сами, без да се използват лекарства. Понякога синините продължават от 2 до 4 месеца.
- Уплътняване на кожата. Образува се в областта на кожните разрези/убождания. Те преминават сами в рамките на първия следоперативен месец.
- Болезненост. Болката се появява в отговор на увреждане на нервните окончания. Какво да направите в този случай? Лекарите препоръчват да се вземат болкоуспокояващи за облекчаване на дискомфорта. Състоянието не изисква специализирано лечение.
- Подуване. Подуване в оперираната област се появява при значително физическо натоварване. За да се избегне развитието на усложнения, е необходимо временно напълно да се откаже от тежката работа.
Тромбоемболичните усложнения са много опасни
Едно от най-сериозните усложнения е тромбоемболията. Патологията се проявява под формата на развитие на дълбока венозна тромбоза и последваща инфекция на меките тъкани.
Мерките за първична профилактика на тромбоемболизъм включват:
- Задължително бинтиране на оперираните крайници с еластични бинтове или носене на компресионни чорапи.
- Пациентът получава приемливо физическо натоварване (според състоянието му) с постепенното му увеличаване.
- Посещение на часове по лечебна физкултура.
- Прием на антикоагуланти, предписани от Вашия лекар - лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез разреждане на кръвта.
- Използване на филтри за вена кава.
Рехабилитация след операция
По време на периода на възстановяване трябва стриктно да следвате всички препоръки на Вашия лекар.
- Задължително е носенето на еластични бинтове, които осигуряват необходимата компресия, предотвратяват развитието на усложнения и спомагат за възстановяване след операция. Лекарят ще ви каже колко време да превържете. По правило това са две следоперативни седмици.
- Препоръчително е да се приемат лекарства от групата на венотониците. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента.
важно! След операцията трябва да се осигури пълна почивка на оперирания крайник. През първите 24 часа на пациента се препоръчва да се придържа към строга почивка в леглото. На следващия ден, след прилагане на компресионна превръзка, трябва да започнете да ходите. Но не трябва да претоварвате крака си твърде много.
По време на периода на адаптация се препоръчва физиотерапия за възстановяване на чувствителността и тъканния трофизъм. Масажните сеанси имат благоприятен ефект. Това спомага за увеличаване както на местния, така и на общия кръвен поток, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци.
Отстраняването на вени при разширени вени е сериозна хирургична процедура, която има своите показания и противопоказания. Оперативната техника зависи от възрастта на пациента и текущия стадий на заболяването.