Разширяването на повърхностните вени се причинява от нарушена клапна функция и кръвен поток. Разширените вени са типични за долните крайници, тъй като вертикалната поза причинява проблем с изтичането на кръв под въздействието на гравитацията. Днес ще разгледаме признаците, симптомите на разширените вени на краката и как да ги излекуваме.
Механизмът на образуване на разширени вени
Под действието на мускулно-венозните помпи на стъпалото, крака и бедрото, смукателното вътрекоремно налягане и работата на сърцето кръвта се издига отдолу нагоре. Вените са големи съдове, по които кръвта се транспортира от периферията към сърцето. Стените на кръвоносните съдове имат по-малко мускулна тъкан от стените на артериите. За да се предотврати обратния кръвен поток, вените са оборудвани с клапани.
При атония на венозните стени и клапна недостатъчност кръвта стагнира във вените и се появява тяхната деформация. Луменът на вената се увеличава. Колкото по-голям е, толкова по-трудно е за клапаните да го затворят напълно. Следователно повече кръв тече обратно, застоявайки и допълнително разтягайки вените на краката.
Разширените вени на долните крайници имат зависимост от пола, тъй като според статистиката те се срещат по-често при жените.
Причини за разширени вени
Основните причини за разширени вени могат да бъдат разделени на ендогенни и екзогенни:
- наследствена венозна недостатъчност;
- липса на физическа активност;
- продължителна принудителна поза;
- носенето на високи токчета;
- наднормено тегло;
- хормонален дисбаланс;
- някои хронични заболявания и патологии на органи (сърце, черен дроб, далак и др.);
- промени поради възрастта;
- лоша стойка и плоски крака;
- приемане на определени видове лекарства (орални контрацептиви, стероиди);
- повишено вътречерепно налягане, което причинява:
- запек;
- бременност и др.
Как да се лекуват разширени вени по краката при жените
При жените състоянието на венозната система се определя от морфологичните и физиологичните характеристики на тялото. Така някои учени предполагат, че специален ген, който се наследява и е свързан с пола, е отговорен за патологията на вените в тялото на жените. Той определя съотношението на колаген и еластин в стените на вените. Ето защо при жените разширените вени на краката са много по-чести.
Освен това, ако хемодинамиката в дълбоките вени е нарушена, кръвта се изхвърля в сафенозните вени. Структурата на подкожната тъкан при жените има характерни различия. Добре развитата подкожна тъкан разделя тъканта на сектори чрез съединителнотъканни мостове. При жени с отпусната подкожна тъкан по правило вените са тънкостенни и извити. „Джъмперите“ оказват натиск върху изтънените стени, като допълнително предотвратяват изтичането на кръв.
Състоянието на мускулния слой на венозната стена при жените също се влияе от количеството полови хормони. При намаляване на нивата на естроген, причинено от бременност, хормонален дисбаланс и менопауза, се появяват така наречените хормони на „жълтото тяло“, които отпускат мускулите на венозната стена.
Според статистиката разширените вени се срещат при 70% от жените, които са имали менструални нередности по време на бременност.
За хормоналната зависимост говори и фактът, че при хормонална заместителна терапия по време на менопаузата симптомите на разширените вени се проявяват по-малко и рискът от развитие на заболяването намалява. А приемът на хормонални контрацептиви увеличава риска от разширени вени.
По време на бременност повишеният риск от развитие на венозна патология е свързан с:
- механичен натиск – уголемяването на плода оказва натиск върху долната куха вена и възпрепятства притока на кръв;
- проблеми с кръвообращението – по време на бременност се увеличава обемът на кръвта и се увеличава изтичането й от сърцето, което създава допълнителен стрес върху вените не само на краката, но и на таза;
- повишаването на нивата на прогестерона влияе върху тонуса на мускулната тъкан в стените на вените, значително ги отпуска;
- нарушение на хемостазата е придружено от повишаване на съсирването на кръвта и повишаване на нейния вискозитет, което води до образуване на тромби.
Екзогенните фактори влошават хода на патологичния процес при жената. При мъжете разширените вени на краката се причиняват в по-голяма степен от външни фактори. Причината за разширените вени при мъжете е прекомерната физическа активност в резултат на вдигане на тежести по време на работа или игра на силови спортове.
Занимаването с някои спортове може да доведе до наранявания на краката, което води до пълно разширяване на вените. Заседналият начин на живот и неправилното хранене водят до затлъстяване и увеличават натоварването на краката. Злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето влияят върху реологичното състояние на кръвта. Не само става по-вискозен, но има и риск от венозна тромбоза поради нарушена хемостаза.
Често срещана причина за разширените вени е спецификата на работата при мъжете. Продължителният престой в статично положение (изправено или седнало), локална или обща вибрация (шофьори, багеристи, сондажи) не само причиняват стагнация на кръвта в краката, но също така засягат състоянието и функцията на венозната стена. Мъжете в по-малка степен, но също като жените, имат генетична предразположеност към разширени вени.
Статистическите проучвания потвърждават повишен риск от разширени вени при кавказците.
Вторичните разширени вени са причинени от системна патология. Съставът на кръвта и състоянието на вените се влияят от чернодробната патология. Нарушаването на неговите функции може да доведе до нарушаване на липидния метаболизъм, образуването на "лош" холестерол и отлагането на плаки по вътрешната стена на вената. Патологията на бъбреците води до патология на водно-солевия метаболизъм и удебеляване на кръвта.
И двата вида заболявания могат да причинят разширени вени на краката. Захарният диабет също причинява разширени вени и утежнява протичането им. Захарният диабет нарушава храненето и функционирането на тъканите, което може да причини образуването на трофични язви по краката. Възпалителните урогенитални заболявания (простатит при мъжете и вулвит, вагинит, ендометрит и др. при жените) също могат да причинят разширени вени.
Разширените вени са хронично заболяване, склонно към прогресиране и рецидивиране.
Признаци на разширени вени
Първите признаци на разширени вени се проявяват чрез редица характерни симптоми:
- усещане за тежест в краката;
- появата на крампи в мускулите на прасеца;
- усещане за изтръпване или изтръпване;
- подуване в края на деня.
С напредването на заболяването симптомите се увеличават:
- появата на паякообразни вени;
- появяват се разширени вени, извити и деформирани;
- цветът на съседните тъкани се променя;
- има болка по протежение на вените;
- се виждат възпалени области с хиперемирана кожа;
- По време на палпация се усещат плътни тромбирани възли по вената.
Симптомите зависят от естеството и стадия на разширените вени. Ако процесът ескалира, разширените вени могат да доведат до сериозни усложнения. Симптомите се увеличават, болката се усеща не само след физическа активност, но и в спокойно състояние. В увредената вена има усещане за сърбеж и парене.
Поради недостатъчно кръвоснабдяване, храненето на кожата е нарушено; мелатонинът се отлага в увредените клетки, превръщайки епидермиса в тъмен цвят. По-нататъшното прогресиране на заболяването може да бъде придружено от появата на трофични язви, които са трудни за лечение. Често нарушението на тъканния трофизъм се проявява под формата на дерамтоза, екзема, сухота и загуба на еластичност на кожата. Изброените симптоми са характерни за развитието на разширени вени, но има и индивидуални, дължащи се на характеристиките на организма и съпътстващите заболявания. Симптомите характеризират и различните стадии на разширените вени.
Класификация на венозните заболявания
Разширените вени имат няколко етапа на развитие, които характеризират симптоми с различна сила:
- Етап на компенсация - началото на заболяването се характеризира с появата на паяжини, деформация на сафенозните вени, чувство на тежест и подуване.
- Етап на субкомпенсация - разширените вени прогресират, има промяна в цвета на тъканите, наличие на хиперпигментирани участъци, постоянно подуване, нощни крампи на мускулите на краката, болката продължава дори в покой.
- Стадий на декомпенсация - видими признаци на възпаление на вените, деформацията се увеличава и разпространява. Прогресивното нарушаване на храненето и кръвоснабдяването на тъканите може да доведе до образуване на трофични язви, тъканна некроза и др.
Според съвременната класификация на хроничните венозни заболявания, патологията се характеризира с няколко характеристики - клинични прояви (С), етиологични признаци (Е), анатомични характеристики и локализация на разширените вени (А), патофизиологични прояви (П).
Тогава клиничните прояви на разширените вени могат да бъдат разделени на 6 етапа:
- Първите прояви на разширените вени са тежест и болка в краката. Няма нарушения на кръвообращението в краката (C0).
- C1 – ретикуларни разширени вени, при които се появяват ретикуларни вени или паяжини.
- C2 – прогресирането на заболяването се изразява във видими промени, поява на възли, изпъкнали над повърхността на кожата извити вени.
- C3 – етап на образуване на оток. Пропускливостта на стените на вените е нарушена, течността прониква в тъканта около съдовете. Не са отбелязани патологии на трофичните тъкани.
- С4 – забелязват се трофични промени в епидермиса на краката. Могат да се появят симптоми на бяла атрофия, дерматит и екзема.
- С5 – зараснали трофични язви, склонни към рецидив.
- C6 – има една или повече отворени язви на подбедриците.
Разширените вени трябва да се лекуват, за да се спре процесът. За да се установи точно местоположението и степента на тромбираните области, да се определи стадият на заболяването и да се предпише адекватно лечение, е необходимо да се подложи на серия от диагностични изследвания. При кодиране на разширените вени, според международната класификация на хроничните венозни заболявания, се кодира и вида на диагнозата.
Диагностика на разширени вени
При разширени вени началният етап на изследването е физически преглед и анализ на анамнезата. Могат да бъдат предписани лабораторни кръвни изследвания и хардуерни изследвания на вените на крайниците:
- доплерография;
- ангиоскан;
- плетизмография;
- ЯМР;
- спирална компютърна томография;
- флеботонометрия и др.
Според международната класификация на хроничните венозни заболявания диагнозата се кодира в зависимост от вида и броя на изследванията (L1, LII, LIII). Например: клиничен преглед и Доплер ехография (ЛИ); Клиничен преглед + Доплер + Ехография (ЛИИ) и др.
Въз основа на заключението се разработва стратегия за лечение.
Лечение на патологични разширени вени
Лечението на разширени вени на различни етапи от развитието на заболяването включва използването на различни методи и средства за лечение:
- лекарствен;
- немедицински:
- физическа терапия;
- водолечение;
- физическа терапия;
- хирудотерапия;
- компресионен трикотаж и превързване с еластичен бинт;
- масаж (например вендузи);
- традиционна медицина;
- хирургично лечение и др.
При различни стадии на разширени вени се използват външни и системни лекарства. В началния етап външните мехлеми, гелове и кремове са достатъчни за укрепване на венозните стени, облекчаване на подуване и нормализиране на кръвния поток. Те използват инфузии и отвари от лечебни билки: конски кестен, galega officinalis, knotweed, оман, жълт кантарион, жаба и др.
Комплексното лечение на разширени вени дава очаквания ефект и намалява риска от прогресия и рецидив на патологията.
Важна стъпка е профилактиката на разширените вени.
Профилактика на разширени вени
Профилактиката на разширените вени се състои от:
- поддържане на балансирана диета;
- активен начин на живот;
- възможна физическа активност;
- отказ от лоши навици;
- извършване на специални упражнения;
- нормализиране на теглото и др.
Спазването на прости правила за превенция ще предотврати появата или прогресирането на заболяването. Въпросът: възможно ли е да се излекуват разширените вени във всеки конкретен случай трябва да бъде отговорен от вашия лекуващ лекар.